资料与方法

2014 年 8 月-2016 年 8 月收治高血压合并心力衰竭患者 120 例，将其随机分为干预组和对照组，每组 60 例。干预组男 33 例，女 27 例；年龄 38～77 岁，平均(56.5±11.5)岁；美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级26例，Ⅳ级 24 例。对照组男 34 例，女 26例；年龄 36～78 岁，平均(57.8±12.5)岁；心功能 NYHA 分级：Ⅱ级 11 例，Ⅲ级 29 例，Ⅳ级 20 例。两组在性别、年龄、心功能分级等基础临床资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：

对两组患者均给予常规药物治疗和常规护理。干预组在常规护理基础上采用综合性护理干预，包括心理护理干预、生活护理干预、饮食干预、运动干预，具体方式如下：

①心理护理：高血压并心力衰竭患者病情反复发作，长期遭受疾病折磨，患者易对治疗产生消极情绪，甚至导致焦虑、性格孤僻、抑郁等。这不仅影响治疗，也影响患者生活质量。因此，护理人员应耐心疏导患者的不良心理，帮患者树立信心。与患者交流时，护理人员要态度温和，积极的心态对疾病转归的重要性。叮嘱患者注意休息，避免劳累，保持乐观。同时，与患者家属进行交流，使患者家属在心理上和经济给予患者支持，监督患者配合治疗。

②饮食护理：高血压合并心力衰竭患者多为老年患者，患者身体机能逐渐退化。因此每餐进食宜清淡，不宜过量，以高蛋白、低脂肪、高维生素为主，可少食多餐，减少心脏负荷。有烟酒史的患者宜戒烟戒酒，形成健康的生活习惯。

③运动干预：护理人员可根据患者心功能状况为患者制定运动方案，患者应避免过度脑力劳动和体力劳动，以减轻身体负，缓和精神压力。日常可多散步，进行上下楼梯、床边座椅训练、扶物步行、床上坐起运动等。

④用药指导：为患者普及合理用药的重要性，指导患者按时按量用药及具体的用药方法，告知患者用药后常见的不良反应及处理办法，从而提高患者遵医嘱用药的依从性。

观察指标：

①观察两组患者的收缩压、舒张压的改变及各项心功能指标。

②治疗依从性评价：评价指标包括患者正确服药，作息规律，适当锻炼，合理饮食，按时复查。患者严格遵医嘱，坚持配合治疗记为完全依从；患者基本遵照医嘱记为一般依从；患者偶有不规范治疗记为不能依从；患者不遵照医嘱，不接受治疗或中断治疗为不依从。治疗依从性(%)=(完全依从例数+一般依从例数)/总例数×100%。

统计学方法：对所有数据均用 SPSS18.0 统计软件进行分析，计量资料使用(x±s)，统计方法为单因素方差分析法，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

两组干预后收缩压、舒张压、心功能改善情况：患者经过一段时间的护理后对照组患者收缩压(145.38±9.52)mm Hg，干预组患者(130±9.96)mm Hg；对照组患者舒张压(105±10.45)mm Hg，干预组患者(93.92±9.85)mm Hg。两组差异有统计学意义(P＜0.05)。经护理干预后，干预组左心室射血分数及左心室舒张末期内径与对照组相比明显改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组干预后患治疗依从性比较：患者经护理干预后，干预组的治疗依从性(96.67%)显著高于对照组(66.67%)，差异具有有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

心力衰竭在临床上具有预后不良、死亡率较高等特点。高血压是心力衰竭的重要病因及常见合并症。文献表明，与正常血压发生心力衰竭相比，高血压患者发生的概率增加5 倍。高血压合并心力衰竭患者病情反复发作，体能急剧下降，治疗所致的经济压力和精神压力使其生活质量受到严重影响。因此如能改善患者生活质量将为临床治疗高血压合并心力衰竭提供新思路。本研究结果显示患者经过一段时间的干预护理后血压明显降低，心功能指标得到改善，患者的治疗依从性显著提高。

综上所述，通过给予心理干预、用药指导、饮食指导、运动护理等综合性护理干预可改善高血压心力衰竭患者的血压和心功能，提高患者治疗依从性和生活质量，具有重要的临床价值，值得推广。