宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有46.6万新发宫颈癌病例，而发展中国家占80%。宫颈癌发病早期没有明显的症状和体征。但宫颈癌是一种完全可以预防和治疗的癌症，预防的关键是宫颈癌筛查。农村妇女宫颈癌预防观念较为淡溥叫。本研究利用门诊联合微信群健康教育普及宫颈癌预防和筛查相关知识，探讨其对农村妇女宫颈癌筛查自我效能的影响。现报告如下。

1  对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年5-7月在商丘市第一人民医院妇产科门诊就诊的农村妇女137例。按照随机原则分为对照组71例和观察组66例。两组年龄、文化程度、生育状况比较差异均无显著性。研究对象纳入标准:①有性生活史、年龄20-65岁的农村户籍妇女;②具有完整的子宫体和子宫颈，未诊断宫颈上皮内瘤变;③具有一定文化水平，观察组妇女必须拥有智能手机且能够熟练使用智能手机及微信;④自愿参加本课题研究并接受问卷调查。

1.2 干预方法

1.2.1对照组采取常规的门诊健康教育。门诊医护人员就宫颈癌筛查相关知识进行口头讲解，并介绍宫颈癌预防要点和检查手段，提出宫颈癌筛查的相关建议;同时发放与宫颈癌筛查相关的宣传页。

1.2.2观察组采取门诊联合微信群健康教育模式，即在常规的门诊健康教育基础上，再利用微信群平台进行健康教育。①建立农村妇女宫颈癌筛查微信群平台:由妇科门诊医生、护士和课题组成员组成微信群平台小组，同意观察组妇女加入该微信群平台。②微信群小组对观察组妇女进行微信平台使用方法培训:内容为如何正确使用宫颈癌筛查微信群平台。③微信群平台宫颈癌相关知识发布:定期发布宫颈癌筛查的健康教育内容，包括宫颈癌的认知、预防、诊断和治疗等，要求配送视频、图片、文字、音频等，力求通俗易懂，干预时间为4周。④微信群平台解答反馈:每周五晚18:00-21:0。进行信息反馈，鼓励观察组妇女在此时间内咨询和提问，以文字、语音、视频、照片等形式表达，微信群平台小组成员进行汇总整理，给予解答和个体化健康指导。

1.3 评价指标

采用复旦大学张雪翻译的《宫颈癌筛查自我效能量表》进行评价，本量表主要通过假设参加筛查各种可能的障碍，来考察弱势群体妇女参加宫颈癌筛查的可能性。该中文量表共包括18题，克朗巴赫a系数为。.864，信度较好。课题组成员分别在门诊就诊当天及就诊后1,2,4周对两组妇女进行《宫颈癌筛查自我效能量表》问卷调查，问卷采用Liken5级评分方法，1分为“一定会”,5分为“一定不会”，每题得分1}-5分，总分18-90分。得分越低，说明宫颈癌筛查自我效能越高。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.。软件进行统计学处理，自我效能得分以x.士、表示，两组比较采用独立样本t检验，以尸60.05为差异有统计学意义。

2 结果

在就诊当天、就诊后1周，两组妇女宫颈癌筛查自我效能得分比较差异无统计学意义(PG0.05);在就诊后2,4周，两组妇女宫颈癌筛查自我效能得分比较差异均有统计学意义((t=3.082}12.234,PG0.05)。见表to

3 讨论

3.1 微信群平台对宫颈癌筛查自我效能的影响

宫颈癌的发生存在一个相对较长、可逆的癌前病变期，因此早期筛查是预防宫颈癌发生的关键。自我效能是一个人执行某一特定行为的客观能力的大小，自我效能感是个体对自己能否在一定水平上完成某一活动所具有的能力判断、信念或主体自我把握与感受曰。自我效能的提高，有利于农村妇女做好宫颈癌预防的自我管理，实施健康行为。本研究结果显示，在就诊当天、就诊后1周，两组妇女宫颈癌筛查自我效能得分比较差异无统计学意义;在就诊后2,4周，观察组妇女宫颈癌筛查自我效能好于对照组，差异有统计学意义。分析此结果可能与下列因素有关。①在就诊当天，两组都进行了相同的常规门诊健康教育;在就诊后1周，观察组妇女对微信群健康教育还没达到熟悉程度。因此，两组妇女宫颈癌筛查自我效能得分比较差异无统计学意义。②在就诊后2,4周，观察组妇女对宫颈癌的认识更依赖微信群平台健康教育。微信群平台对宫颈癌筛查的宣教属于即时信息传递，传递速度快，信息量大，通过图片、视频、语音、动画等多种方式表达，容易被人接受。进入微信公众平台的手机客户人群，可根据自己的医学知识需求选择阅览和观看。在微信公众平台上积极宣传宫颈癌的危害和筛查的必要性，传授基本的宫颈癌防护知识，这种宣教重在以方便快捷的方式使妇女加深对宫颈癌的了解，且通过在微信群里的咨询，有效缓解了她们面对临床医护人员的紧张感和尴尬，提高了她们对宫颈癌筛查的自我效能感。

3.2 微信群是宫颈癌筛查健康教育的有效平台

在原国家卫生部妇幼保健与社区卫生司批准、为期10年的中国宫颈癌防治工程中，需要达到的目标有3个:在10年内使所覆盖的人群对宫颈癌防治知晓率达到90%以上，宫颈癌发病率降低50%，宫颈癌死亡率降低50%。若要降低宫颈癌的发病率和死亡率，就应该提高广大妇女对宫颈癌的认知和促使其态度转变，从而引起主动进行宫颈癌筛查的行为转变。群体性的宣传动员是我国开展群体性筛查工作的特色，群众对于筛查的认识、参与和配合需要通过宣传动员来提高。微信群平台基于网络迅速方便的优势，以“微”立“效”，将庞大而丰富的医学信息，精选浓缩为通俗易懂的医学信息，发布给用户。微信传播媒介，打破了人们提供与获取信息的地域、时空的限制，微信群平台小组进行专业的健康教育，有效地弥补了医院健康教育资源的不足，是对传统健康教育形式的有益补充困。微信群平台应继续加大宣传力度，使更多妇女了解(下转第563页)评分明显下降。提示使用子宫托治疗POP能够明显提高病人生活质量，保守治疗POP的短期临床疗效是肯定的。

尽管使用子宫托不能够明显改善POP-Q分期，但在应用子宫托期间不会出现POP加重的情况mo。文献报道，佩戴子宫托治疗POP的主要并发症有生殖道屡、子宫托嵌顿等，多发生于将子宫托长期放置于阴道内而未能随诊的妇女mo。临床医生应提示病人随访的重要性，以避免并发症发生。

硅胶环形子宫托其主体的截面为长轴与其平面一致的椭圆形，使用时增加了与子宫底部的接触面积，提高了支撑的稳定性，不易滑脱，保证了治疗效果;另外，硅胶有组织惰性强、不易被腐蚀、消毒清洗方便、不易致敏等优点，使用是安全可靠的。

综上所述，硅胶环形子宫托治疗POP创伤小、痛苦轻，耐受性好，能够明显提高病人生活质量，正确使用可以作为妇科POP首选的治疗方法，值得临床推广应用。