为重度和极重度聋听障儿童植人人工耳蜗仅仅是听力重建的第一步，术后还需要进行言语训练才能达到良好的听觉言语康复效果。既往研究证实音乐背景经验是言语感知能力的重要来源之一，为重度和极重度聋听障儿童植人人工耳蜗仅仅是听力重建的第一步，术后还需要进行言语训练才能达到良好的听觉言语康复效果。既往研究证实音乐背景经验是言语感知能力的重要来源之一，大脑中枢神经系统中音乐和言语声学特征处理机制重叠假说及OPERA假说，是音乐训练可以提高音乐及言语感知水平的理论基础。研究还表明，人工耳蜗植人儿童在生理上表现为听觉言语能力不足;在心理方面，听力障碍还将带来焦虑、抑郁及自闭等心理障碍，他们在人际交往中存在明显的不自在感和自卑感阵。人工耳蜗植人儿童的康复不仅仅是提高听觉言语水平，更应实现生物一心理一社会的现代医学康复模式。本研究拟对人工耳蜗植人儿童在传统听觉语训的基础上，增加日常音乐听觉训练，对比分析传统听觉言语训练与听觉言语加音乐训练方式下人工耳蜗植人儿童的言语能力、音乐水平、社交心理状态和生活质量，探讨音乐训练在听觉言语康复训练中的作用。

1资料与方法

1. 1研究对象及分组人选标准:先天性语前聋，单侧人工耳蜗植人，母语为汉语普通话，日常学习中使用汉语普通话进行教学，日常生活均为口语交流方式;训练前无音乐背景，未受过专业音乐训练;已完成调机，言语程序设定后在研究过程中不得更改;人工耳蜗植人术由重庆西南医院和重庆医科大学第一附属医院完成，人工耳蜗植人术后开机距离本研究间隔时间至少6个月;术后于重庆市残疾人综合服务中心进行听觉言语康复训练;排除精神、物理、认知、智力障碍者，本研究期间无急慢性疾病。    

纳人符合上述人选标准的研究对象共14例，随机均分为观察组和对照组，其中观察组7例，年龄5}8岁，平均6. 12士1. 46岁，男4例，女3例;对照组7例，年龄5一7岁，平均5. 86士0. 90岁，男5例，女2例;表1为两组研究对象的性别、年龄、植人侧别、人工耳蜗使用时间、助听后平均听、人工耳蜗型号及声处理器、编码策略、人工耳蜗公司的分布。

1. 2康复训练方法两组均在重庆市残疾人综合服务中心康复训练班接受言语康复训练，观察组在言语康复训练的同时还进行音乐训练;训练周期均为30天。

1.2.1听觉言语训练方法两组对象听觉言语训练由重庆市残疾人综合服务中心康复语训班提供，内容包括综合课程与个体化训练，综合课程以班级为学习单位，内容包括:语言、健康、社会、科学、艺术等日常生活能力学习，每天4小时;个体化训练为一对一康复语训，包括:听觉练习、发音练习、言语能力等个体化针对性训练，每天1小时;训练周期为30天。

1.2.2音乐训练方法观察组在完成对照组相同的听觉言语训练的同时进行音乐训练，内容来自天使语训听能康复系统音乐模块中音符辨别模块和乐器识别模块，每天训练30分钟;训练周期30天。    

天使语训听能康复系统是由泰格语音技术和美国House研究所研发的计算机互动式电脑辅助康复系统，其音乐感知模块主要是针对人工耳蜗植人者音乐感知存在的问题而专门设计的;其中，音符辨别训练:针对训练对象的年龄选择六个半音差以上进行训练，主要是提高听障儿童辨别不同频率的声信号的能力;此模块包括52个不同的音乐音符，频率成分从A3(220 Hz)到(4 186 Hz) 练开始后电脑屏幕会显示三个方块，并分别播放所对应的音符，其中有2个音符相同，与另外一个音符不同，要求训练对象选出不同的那个音符。

选择正确时，电脑屏幕反馈出动画给予鼓励;若选择错误，则会分别重复播放这两种音符各两次，供训练对象进行对比。乐器识别训练:针对训练对象的年龄选择单乐器辨别训练，主要是提高训练对象使用时域和频域信号差异的能力;每轮训练内容包括6种不同的乐器(钢琴、小提琴、喇叭、单簧管、管风琴、钟琴)所演奏的相同旋律，电脑屏幕显示此六种乐器的图片，并播放某一种乐器所演奏的旋律，要求训练对象选出该段旋律是由哪一种乐器演奏的;选择正确时，电脑屏幕反馈出动画给予鼓励;若选择错误，则会分别播放训练对象选中的乐器和正确的乐器所演奏的旋律两次，供训练对象进行比较学习。

1. 3康复效果评估训练前后对两组儿童进行音乐感知能力测试、言语感知能力测试、社交心理状态和生活质量评估。测试地点为重庆市残疾人综合服务中心提供的隔音教室，教室面积约6. 90 m X 8. 08m，其墙面和地面均铺有吸声积木。测试声源均来自同一扬声器及联想笔记本电脑连接的给声的方式，扬声器位于受试者正前方1米处，测试声强度为65 dB SPLo1.

3. 1言语感知能力测试言语感知能力评估包括开放式和封闭式测试，开放性测试所使用的软件为House研究所研发的中文开放式言语评估系统(Mandarin speech perception, MSP) ,根据受试者年龄选择中文单字词进行测试评估。电脑屏幕显示所测单字词及其汉语普通话发音，并同时播放发音，由受试者重复，软件根据受试者重复正确的字的数量，自动计算正确率。封闭性言语测试所使用的软件为天使语训听能康复系统中标准化言语感知测试模块，测试开始后，电脑频幕显示六种常见生活物品的图片，并随机播放其中一项物品的名称，要求受试者根据所听到的名称选出正确的图片，测试结束后软件自动显示正确率。言语感知能力测试正确率越高表示受试者听觉言语水平越高，正确率越低表示受试者听觉言语水平越低。